Беременность двойней

Наука полагает, что вынашивание и рождение одного ребенка является нормой для женского организма. Поэтому беременность двойней относят патологическим ситуациям. И как бы не спорили мамы двойняшек и близнецов, это так. Полноценно и с наименьшими осложнениями женщина вынашивает только один плод. В случае беременности двойней или тройней требуется наблюдение, контроль и помощь, особенно в родах.

Назвать конкретные причины появления двух (трех, четырех) деток за один раз специалисты не могут до сих пор. Особенно, когда речь идет о близнецах. Близнецы развиваются из одной оплодотворенной маминой клетки. По какой причине эта клетка вдруг решила делиться не по сценарию – остается загадкой. Гораздо проще объяснить появление двойняшек. Здесь имеет место оплодотворение и развитие двух яйцеклеток. Они могут созреть одновременно или с интервалом в несколько дней. Могут быть оплодотворены одним мужчиной или разными, в одно время или с разницей в несколько суток. Поэтому такие детки будут сильно различаться внешне и быть разного пола. Каждый малыш получит свою плаценту и плодный мешок. В отличие от близнецов, у которых одна плацента на двоих.

Причины двойни

Процент появления у женщины более одного плода не велик. Так решила природа. Но в последние десятилетия достижения репродуктивной технологии увеличили количество двоен в несколько раз.

Исходя из накопленного опыта и знаний, причинами возникновения многоплодной беременности считаются:

  • наследственность. Эта особенность передается по материнской линии, чаще через поколение. Если двойняшки были в роду у папы, он может передать это свойство дочерям;

  • отмена контрацептивов после долгого применения. Организм таким образом пытается компенсировать свое «законсервированное» состояние;

  • увеличение работы гормонов у женщин в возрасте перед климаксом. Видимо, организм считает такую «лебединую песню» целесообразной;

  • стимулирование работы яичников при лечении бесплодия;

  • ЭКО. Опасения, что одиночный эмбрион может погибнуть или оказаться не способным внедриться в слой эндометрия, вынуждают специалистов подсаживать сразу несколько развивающихся эмбрионов. В результате на свет появляются двое или трое малышей;

  • короткий менструальный цикл – 20-21 день. Выявлена закономерность возникновения многоплодной беременности у таких женщин.

Признаки двойни

Независимо от количества эмбрионов, любая беременность начинает развиваться по одному сценарию. Достоверно определить количество плодов можно будет ближе к 10 неделе, когда появится возможность прослушать 2 (или более) сердечных ритма. До этого все признаки считаются косвенными.

Женщина может подозревать у себя наличие двух малышей если:

  • очень рано начались проявления токсикоза, который переносится более остро. Появляется сильная утомляемость;

  • полоска на тесте для определения беременности может появиться раньше срока и будет четкой и яркой. Это проявление удвоенной работы гормона ХГЧ;

  • живот начинает расти с первых недель и быстро увеличивае6тся в размерах.

Желание скорее узнать количество малышей подталкивает женщин на прохождение процедуры УЗИ на слишком маленьком сроке. В 5-6 недель такие данные могут быть недостоверными или ошибочными. Маленькие размеры эмбриона не всегда позволяют специалисту установить количество плодов. Один плод может «спрятаться» за другой. В некоторых случаях один эмбрион погибает. Поэтому нужно выждать время. К 10 неделе у плода формируется сердце, и появляется возможность достоверно установить количество эмбрионов внутри матки по нескольким сердечным ритмам.

Развитие беременности двойней

Врачи более тщательно ведут наблюдение за многоплодной беременностью. Этому есть причины. Увеличенная нагрузка на женский организм может проявиться в различных осложнениях.

При обследовании с помощью УЗИ специалисту важно установить количество плацент. Если каждый плод имеет свою плаценту, течение беременности проходит с наименьшими осложнениями для женщины и малышей. Каждый плод получает полноценное питание и необходимое количество кислорода и микроэлементов. В этом случае возможны естественные роды. При наличии одной плаценты может возникнуть неравноценное развитие плодов. Часто возникают ситуации, когда один из малышей испытывает кислородное голодание, недополучает необходимых веществ. В результате рождается с меньшим весом и очень слабым. Наличие одной плаценты может привести к острой гипоксии во время родов и гибели одного из плодов. В таких случаях проводится кесарево сечение.

Ожидание двойни проходит с дополнительной нагрузкой на мамин организм. Во втором триместре происходит увеличение объема крови в два раза. Такой быстрый прирост часто становится причиной железосодержащей анемии. Необходимо контролировать показатели крови, чтобы не допустить гипоксии плодов.

Чрезмерное увеличение размеров матки приводит к смещению диафрагмы. В результате затрудняется работа легких и сердца. Женщина слишком быстро устает, физическая активность приводит к одышке. На ногах часто развивается варикозное расширение вен.

В третьем триместре из-за чрезмерного растяжения мышц матки женщина находится в группе риска по преждевременному прерыванию беременности. В тех случаях, когда на матке имеется рубец, врачи после 30 недели принудительно вызывают роды, опасаясь его разрыва и тяжелых осложнений.

Увеличенное давление матки на мочевой пузырь в некоторых случаях приводит к нарушению оттока мочи. Это становится причиной различных инфекций мочевыводящих путей.

При многоплодной беременности в 5-6 раз чаще развивается преэклампсия. Разумеется, все эти осложнения не появляются в обязательном порядке у каждой женщины, вынашивающей двойню. Кто-то даже не заметит существенной разницы между одноплодной беременностью и ожиданием двойняшек. И вес будет в норме, и давление, и роды наступят в срок. Но по статистике ухудшение самочувствия и дополнительные риски возникают в несколько раз чаще, чем при обычной одноплодной беременности.

Роды при многоплодной беременности

В 60% случаев многоплодная беременность заканчивается преждевременными родами. С 35 недели женщина в любой момент должна быть готова к началу родовых схваток. Учитывая эту особенность, гинеколог за 2-3 недели направляет женщину в родильный дом под постоянное наблюдение специалистов. Очень важно, чтобы врачебный контроль быль с самого начала родовой деятельности. Так удается во время принять меры и избежать осложнений.

Многие женщины считают, что беременность двойней является показанием к кесареву сечению. Это не всегда справедливо, поскольку при благоприятных обстоятельствах женщина может самостоятельно родить обоих малышей. Конечно, в таких родах требуется дополнительное внимание медперсонала, на случай возникновения трудностей.

Чаще всего появляются такие проблемы:

  • выпадение и зажатие пуповины;

  • выпадение ручек и ножек ребенка из родового канала;

  • гипоксия второго плода при наличии одной плаценты;

  • слабая родовая деятельность вследствие перерастяжения мышц матки, которая ведет к гипоксии обоих плодов.

В каждых подобных родах требуется индивидуальный подход. Врач должен быть готов быстро принять решение, которое уменьшит осложнения и травмы у всех участников родов. Несмотря на большой опыт и современное оборудование, в 25% случаев многоплодная беременность заканчивается гибелью одного или обоих детей.

К проведению кесарева сечения прибегают лишь в тех ситуациях, когда самостоятельные роды не могут пройти без осложнений.

Показаниями для этого могут быть:

  • хронические заболевания у матери;

  • эклампсия (гестоз);

  • крупный размер плодов;

  • многоводие;

  • гипоксия;

  • первый ребенок расположился поперек или попкой вниз;

  • рубец на матке от проведенной ранее операции или кесарева сечения;

  • предлежание плаценты.

Детки очень часто рождаются с недобором веса, особенно если питались от одной плаценты и появились на свет раньше срока. Нужно быть готовым, что один малыш может быть крупнее другого – в этом сказывается внутриутробная борьба за выживание. Адаптационные возможности у двойняшек и близнецов высокие. Они быстро догоняют сверстников по всем показателям.