Гипоксия плода при беременности

Редко какая беременность протекает гладко и без осложнений. Даже если женщина здорова, врачи стараются подстраховаться. Поэтому и не раз, и не два, беременная может услышать, что у нее «угроза невынашивания», «гипер- или просто тонус матки», «подозрение на гипоксию плода». Что такое гипоксия плода? Насколько она опасна? Стоит ли впадать в панику и бояться услышать от врача о таком осложнении?

Гипоксия, или кислородное голодание, может возникнуть у любого живого организма вследствие каких-то внутренних или внешних причин. Когда плод внутри материнского организма недополучает необходимое количество кислорода, говорят о гипоксии плода. При таком состоянии будущему ребенку сложно формироваться и развиваться. Иногда даже сложно родиться. Нехватка кислорода может сопровождать ребенка во время внутриутробного развития или появиться во время родов.

Острая гипоксия

В зависимости от продолжительности и силы кислородной недостаточности, специалисты выделяют острую и хроническую формы гипоксии. Острая гипоксия появляется внезапно, чаще всего в родах, и ограничена несколькими минутами. Для нее характерно резкое прекращение поступления кислорода к плоду. Её устранить можно только с помощью действий медперсонала. Если не принимаются меры для скорейшего родоразрешения, ребенок может погибнуть или стать инвалидом после рождения. Самые частые причины развития острой гипоксии:

  • сбой или недостаток кровотока в пуповине. Может возникнуть во время родов из-за прижатия пуповины головкой ребенка, из-за образования узлов на пуповине, при обвитии пуповины вокруг тела ребенка, при выпадении пуповины (при рождении ребенка в тазовом предлежании). Чтобы не допустить критической ситуации, в родах регулярно проводят КТГ, и по его результатам принимают решение о дальнейшем течении родов;

  • преждевременная отслойка плаценты. Сопровождается сильным кровотечением, в результате которого может погибнуть женщина, а из-за прекращения поступления кислорода от плаценты – и ребенок. Единственное решение в этой ситуации – экстренное кесарево сечение;

  • разрыв матки тоже может стать причиной острой гипоксии и гибели ребенка в течение короткого времени;

  • преждевременное излитие вод, затяжные или стремительные роды в меньшей мере, но тоже провоцируют развитие острой кислородной недостаточности.

Хроническая гипоксия

Хроническое состояние развивается при длительном пребывании плода в атмосфере кислородной недостаточности. Специалисты диагностируют гипоксию на любых сроках беременности – и в первом триместре, и непосредственно перед родами. На раннем сроке кислородная недостаточность приводит к задержке развития эмбриона, когда закладываются и формируются органы и системы будущего человечка. В третьем триместре возникает угроза серьезных осложнений для его здоровья уже после рождения. Причины развития хронической гипоксии зависят от здоровья женщины, от её образа жизни и от особенностей течения беременности:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания (астма, бронхит), отклонение в работе щитовидной железы, повышенное артериальное давление. Все эти нарушения в работе женского организма ведут к неполноценному кровоснабжению плода;

  • появление заболеваний, связанных исключительно с вынашиванием ребенка. Это гестационный сахарный диабет, повышенное давление и отеки, которые могут перерасти в преэклампсию. При этом осложнении поражаются мелкие сосуды матери. В результате нарушается нормальный приток крови к плоду, и возникает дефицит кислорода;

  • отклонение в объеме околоплодных вод в любую сторону создает условия для развития хронической гипоксии. При маловодии движения плода становятся затрудненными, при многоводии нарушается обмен веществ, слишком свободные действия плода способствуют обвитию пуповиной;

  • многоплодная беременность. Если оба близнеца имеют одну общую плаценту, кровоснабжение может происходить неравномерно, в ущерб одному из плодов;

  • стрессовые ситуации, депрессивное состояние. Инфекции дыхательных путей ведут к поверхностному или затрудненному дыханию, ограничивая обогащение крови кислородом.

При хронической кислородной недостаточности происходит перераспределение тока крови у плода. В первую очередь кислород доставляется к мозгу и сердцу, ущемляя другие органы. В результате те не могут полноценно развиваться. Если гипоксия нарастает, в подавленном состоянии оказывается весь организм: снижается сердечный ритм и артериальное давление, скорость крови падает до минимума.

Признаки гипоксии плода

Вовремя обнаружить гипоксию плода бывает очень сложно. Наличие симптомов напрямую зависит от длительности кислородной недостаточности. Ребенок начинает реагировать на дефицит кислорода очень быстро. Главное, чтобы мама могла распознать первые звоночки и обратиться за разъяснениями к врачу. Во втором и третьем триместре такими признаками будут слишком активные шевеления, которые доставляют неудобство женщине и повышают маточный тонус.

После жалоб женщины гинеколог выслушает сердцебиение плода, которое может быть как слишком частым, так и замедленным. Аритмия и повышение сердечного ритма свыше 160 ударов в минуту (тахикардия) говорит о начальной стадии хронической гипоксии. Заглушенность сердечных тонов и понижение ритма до 100 ударов в минуту и ниже на фоне прекратившихся шевелений говорит о развитии тяжелой формы гипоксии, способной привести к гибели плода.

При любых отклонениях беременную отправят на более точное обследование: КТГ или УЗИ с допплерометрией, которое позволит оценить состояние кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины. После установления диагноза начинается лечение.

Когда гипоксия развивается на раннем сроке, плод еще слишком мал, чтобы «сообщить» о дискомфорте. Только специалист и возможности современного оборудования позволят выявить начало осложнения. В этом случае задача женщины вовремя встать на учет, сдать все анализы, регулярно посещать гинеколога.

Последствия гипоксии плода

Независимо от формы и длительности, гипоксия вызывает целый ряд возможных осложнений после рождения ребенка. Наиболее опасна кислородная недостаточность в первые недели беременности, когда будущий ребенок формируется. Хроническая гипоксия в это время приводит к развитию врожденных пороков. На более поздних сроках к последствиям гипоксии относят:

  • низкий вес ребенка;

  • несформированный иммунитет;

  • эпилепсия и ДЦП;

  • сниженная адаптация к новой среде (ребенок сам плохо дышит, не глотает);

  • неврологические заболевания (внутричерепное давление, речевые нарушения, гиперактивность);

  • отставание в умственном развитии;

  • нарушения в работе головного мозга, кровоизлияние в мозг, отек мозга.

Несмотря на угрожающий список негативных последствий внутриутробной гипоксии, прогноз для большинства женщин и их малышей благоприятный. Если женщина будет следить за своим здоровьем, разумно выполнять требования врачей, а медицинский персонал качественно и в нужное время отслеживать любые изменения в организме беременной, развитие гипоксии и её последствия можно устранить в самом начале.