Сахарный диабет при беременности

Сахарный диабет — серьезное заболевание для любого человека. Всего пару десятков лет назад женщины, имея такие проблемы со здоровьем, сохраняли беременность только на свой страх и риск. Слишком много осложнений появлялось во время вынашивания. Теперь ситуация изменилась. Но беременность при диабете требует повышенного внимания со стороны многих специалистов.

Планирование беременности при сахарном диабете

Это заболевание возникает из-за постоянной нехватки в крови инсулина — гормона поджелудочной железы. Его задача регулярно обеспечивать все клетки организма глюкозой в необходимом количестве. И при недостатке инсулина может возникнуть ряд осложнений:

  • Отеки конечностей.

  • Сильные колебания артериального давления.

  • Боль в суставах.

  • Раздражения на коже прогрессирующие до ран и язвочек.

  • Поражение нервных клеток с последующей гликемической комой.

Диабет во время беременности дополняет этот список новыми осложнениями, как для матери, так и для будущего ребенка. Поэтому при наличии этого заболевания женщине нужно заблаговременно подготовиться к зачатию. Если оплодотворение произойдет на фоне высокой концентрации сахара в крови и моче, то негативные последствия для развития плода неизбежны.

Кроме обследования, которое проходят все женщины, планирующие беременность, для больных сахарным диабетом назначают дополнительные диагностические мероприятия. К ним относят:

  • Ежедневное измерение уровня сахара при помощи глюкометра в разное время суток. Это необходимо для установления закономерности роста и понижения глюкозы в зависимости от режима дня, образа действий, приема пищи.

  • Измерение артериального давления несколько раз в день.

  • Обследование на уровень гормонов щитовидной железы.

  • Определиться в выборе эндокринолога, который будет вести беременность.

  • Сделать ЭКГ. Она необходима при наличии таких осложняющих факторов, как: гипертония, ожирение, почечная недостаточность, зрелый возраст женщины.

Симптомы сахарного диабета

Если до планирования беременности женщина не подозревает о наличии у себя сахарного диабета, но обращает внимание на ряд следующих недомоганий и изменений, необходимо обратиться за консультацией к врачу:

  • Постоянная жажда и сухость во рту.

  • Непроходящее чувство голода (из-за недостатка глюкозы).

  • Истощение (при диабете 1 типа).

  • Увеличение суточного количества мочи (до 15 л). Для выведения невостребованной глюкозы требуется много жидкости.

  • Раздражения на коже, вызванные избытком глюкозы, которая выделяется вместе с потом.

  • Боли в области сердца, в икрах ног.

Если результаты анализов подтвердят наличие заболевания, то у женщины появится возможность заранее подготовить свой организм к беременности и избежать многих осложнений.

Беременность при диабете 1 типа

Людей этого типа диабета называют инсулинозависимыми. Их организм самостоятельно не вырабатывает этот гормон, поэтому необходимо его получение извне. Например, с помощью инъекций.

Во время беременности регулярно проводится отслеживание уровня сахара в крови. В зависимости от этого эндокринолог назначает инсулин в необходимых дозах. Обычно при сахарном диабете опираются на следующие закономерности:

  • Если до зачатия уровень сахара находился в границах нормы, то в первом триместре потребность в инсулине снижается. Но чтобы избежать его критического падения, гормон не отменяют, а уменьшают дозу на 30%.

  • Во втором триместре начинается рост глюкоза. Необходимо увеличить дозировку инсулина до 80-100 единиц. Если не отследить высокий уровень сахара, то излишне начнет работать поджелудочная железа плода, перерабатывая глюкозу в жир. В результате ребенок может родиться с врожденным сахарным диабетом и лишним весом.

  • С 32 недель наблюдается ситуация первого триместра, когда потребность в инсулине падает. Дозу снова уменьшают.

Беременность при диабете второго типа

Больных диабетом второго типа считают инсулиннезависимыми. Клетки их тела не реагируют на гормон должным образом. Это происходит из-за избытка в них питательных веществ. Обычно от него страдают люди в возрасте, склонные к полноте. Во время беременности диабет 2 типа встречается реже, поскольку большинство рожениц младше 40-45 лет. До зачатия они принимают препараты, понижающие сахар в крови. Подобные медикаменты негативно влияют на развитие плода. Поэтому во время вынашивания ребенка женщин с диабетом 2 типа тоже переводят на инсулин и рекомендуют строго придерживаться диеты

Гестационный сахарный диабет

Организм женщины во время беременности подвергается сильным нагрузкам. Поэтому симптомы диабета впервые могут проявиться в эти месяцы. Если существует предрасположенность к заболеванию, или вовремя не был выявлен скрытый диабет, то при вынашивании ребенка он даст о себе знать. Обязательно сообщить врачу, если вы постоянно испытываете жажду, голод, частые позывы в туалет. Гестационный диабет лечат специальной диетой. Обычно после родов все симптомы проходят.

Диета при сахарном диабете

Независимо от того, кокой тип сахарного диабета выявлен у беременной, правильное питание является залогом необходимого обмена углеводов. Диету назначает эндокринолог. Ее цель — увеличить белки и уменьшить углеводы в потребляемой пище. Если будущая мама страдает от лишнего веса, калорийность ее диеты понижают до 1600—1900 ккал. Такое ограничение удержит в рамках нормы вес плода (до 4000 г). Излишняя масса может стать осложнением во время родов, привести к сильному травмированию родовых путей.

Пища должна поступать в организм небольшими порциями 6-8 раз в день. Необходимо потреблять одинаковое количество углеводов в сутки. Чтобы сбалансировать питание, нужно разделять усваиваемые и неусваиваемые углеводы. Неусваиваемые, то есть пищевая клетчатка, содержатся в хлебе, ягодах, несладких фруктах, овощах. Они разбухают в желудке и кишечнике, нормализуют пищеварение и не вызывают резкого выброса сахара в кровь. Усваиваемые углеводы необходимы организму. За счет медленного расщепления они дают небольшой постоянный приток глюкозы. Содержаться в макаронах, крупах, молочных продуктах. Нежирное мясо, рыба и бобовые не содержат углеводов. Их можно есть в любом количестве.

Что касается быстрых углеводов (сладости, сдобы, торты), то их нужно исключить из рациона. Под запретом на время беременности следующие продукты: жирное мясо, копчености, маринады, соленья, консервы, каши и молочные супы с рисом и манной крупой, виноград, сладкие напитки.

Физические нагрузки являются необходимым элементом в лечении диабета при беременности. Напряжение в мышцах увеличивает количество потребляемой клетками глюкозы. Если нет противопоказаний, можно посещать бассейн, заниматься фитнесом, йогой. Прогулки пешком необходимы ежедневно.

Роды при сахарном диабете

На восьмом месяце беременности специалисты принимают решение, как будут проходить роды. Если на фоне гестационного сахарного диабета появляются симптомы позднего токсикоза (гестоза), самочувствие женщины ухудшается или грозит серьезными осложнениями во время родов (судороги, потеря сознания, высокое артериальное давление), женщину готовят к плановому кесареву сечению. Если беременность протекает благоприятно, есть шанс родить ребенка самостоятельно. Женщину заранее госпитализируют, подготавливают родовые пути. Постоянно следят за уровнем сахара в крови. При повышении вводят инсулин. При затухании схваток внутривенно вводят гормон окситоцин вместе с обезболивающим.

Последствия диабета при беременности

Если женщина не получает необходимого лечения, развивается большое количество серьезных осложнений. Во второй половине беременности появляются признаки позднего токсикоза: регулярное повышенное давление, отеки, белок в моче. При игнорировании симптомов развивается преэклампсия (судороги, потеря сознания). Возможно поражение почек и сетчатки глаз, преждевременное прерывание беременности во втором триместре, когда спасти ребенка не представляется возможным.